보험개발원, 실손보험 청구 전산화 협의 진전... “연내 병원 참여율 60% 이상 기대”

보험개발원은 실손보험 청구 전산화의 원활한 시행을 위해 시스템 구축비와 학산비 등 약 1200억원의 예산을 편성하고 전자의무기록 시스템 제공(EMR) 업계와 협의가 대폭 진전됐다고 지난 9일 밝혔다.

그간 보험개발원은 주요 EMR 업체와 실손보험 청구 전산화에 따른 개발비·확산비 등에 대해 수차례 대면 협의·간담회를 통해 요구사항을 충분히 수렴해 비용부담 방안을 마련에 노력해왔다.

이를 통해 청구 건수 비중이 높은 다수의 EMR 업체를 포함해 27개 업체가 참여했다. 이들 업체의 고객 병원수는 1600개로, 참여비율은 69.2%, 청구건수 기준으로는 78.2%에 달한다.

보험업계는 실손보험 청구 전산화의 원활한 시행을 위해 시스템 구축비, 확산비 등 잠정 약 1200억 원의 예산을 편성했다. 현재 청구 전산화 시스템은 구축 완료 후 테스트 단계다.

보험업계는 실손보험 청구 전산화의 원활한 시행을 위해 시스템 구축비, 확산비 등에 약 1200억원의 예산을 편성했다. 매년 시스템 운영비로 약 315억원을 소요할 전망이다.

보험개발원은 "보험업계-EMR업계가 함께 청구전산화의 성공적 시행을 위해 노력하고 있는 상황에서 의료계의 적극적인 참여를 기대한다"며 "아직 미참여 중인 EMR업체와 요양기관의 경우, 현재 6차 확산사업 공고가 진행 중이므로 많은 관심과 참여를 부탁드린다"고 말했다．

한편 보험업계와 보험개발원은 참여 EMR업체들의 고객 병원을 대상으로 최대한 많은 병원을 연계하여 실손보험 청구 전산화를 통한 국민 편익을 높여나간다는 계획이다.